Covid-19 à l’hôpital : “Je suis toujours en train d’observer les séquelles du précédent Plan Blanc.”

Signe d’une pression croissante dans la cinquième vague de Covid-19, plusieurs agences de santé communautaire (ARS) ont récemment annoncé le lancement d’un plan blanc dans tous les hôpitaux et cliniques. Ile-de-France, Occitanie, et même Pays de la Loire… au total, le dispositif a été réactivé dans six agglomérations. Cela vous permet de déprogrammer spécifiquement les opérations et de déplacer le personnel vers les services de soins intensifs.

En Ile de France, l’établissement de la région a dénombré mercredi 2 608 patients admis avec des cas de Covid-19, dont 505 en réanimation. Cette pression sur l’hôpital qui revient à chaque vague inquiète le professeur Djillali Annane, qui dirige l’unité de soins intensifs de l’hôpital Raymond Poincaré de Garsh. Selon lui, les talents disponibles atteignent désormais des niveaux “critiques” et cherchent de nouveaux moyens de s’appuyer sur des médicaments spécifiques pour contrôler la pollution et réduire les hospitalisations.

Express. Ce mercredi, le directeur de l’ARS d’Ile-de-France a demandé un déclenchement du Plan Blanc dans tous les établissements publics et privés du territoire francilien. Ce plan blanc a été activé dans plusieurs autres domaines, c’est quoi exactement ?

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Girari Annan. Le Plan Blanc est très précis qu’un certain nombre d’interventions chirurgicales seront reportées afin de relocaliser les infirmières, les réanimateurs et les blocs opératoires aux soins intensifs, renforcer l’équipe soignante, et accueillir plus sereinement les patients. ..

Tous les établissements publics et privés d’Ile de France sont concernés. Nous sommes dans une situation très critique et attendons ce plan blanc. Dans un hôpital public parisien, 14 % des services de réanimation sont fermés faute de personnel.

Le Plan Blanc est actif aujourd’hui alors que la dynamique épidémique continue de s’intensifier et que les pics n’apparaissent pas au-dessus de l’horizon. Des modèles récents suggèrent que la situation a continué d’évoluer et que la vague de pollution s’est désormais transformée en une vague d’hospitalisations. Notre principal problème face à cela est la pénurie de ressources humaines, qui est maintenant à un niveau critique. En raison de la sévérité croissante de la réanimation, il est nécessaire d’ouvrir un nouveau lit de soins intensifs, mais paradoxalement, même le lit que vous avez habituellement ne peut pas être ouvert.

Les soignants d’autres hôpitaux peuvent-ils venir vous aider ?

Tous les hôpitaux étant confrontés aux mêmes difficultés, la relocalisation se fait majoritairement en interne et ne bénéficie que de la relocalisation de notre personnel.

Je ne sais pas combien de lits supplémentaires peuvent être rouverts. Nous avons actuellement 15 lits de réanimation ouverts, mais notre objectif est de trouver un moyen de garder ces lits ouverts car ils sont obligés de fermer. 20 décembre, indéterminé. J’espère donc que ce plan blanc permettra à au moins ces 15 lits de rester ouverts.

Concrètement, une déprogrammation est-elle déjà prévue dans votre hôpital ?

Pour l’instant, ce plan a été activé hier soir et ces paliers de déprogrammation seront définis dans les prochains jours, ce qui entraînera toutes les interventions non urgentes de déprogrammation et de fermeture du bloc opératoire. Ouvrez ce qui était dédié à une urgence. Malheureusement, cela a un coût.

Vous avez du mal à recruter de nouveaux soignants pour vous aider ? Il y a des dispositions pour cela dans le cadre du Plan Blanc…

Oui, c’est ce que nous avons déjà vécu lors de la vague précédente et les personnes que nous avons pu mobiliser lors de la première vague, nous nous aidons lors des vagues suivantes je n’ai pas pu les ramener à cause. On a beaucoup de soignants qui veulent prendre du recul et ne veulent plus prendre des formes sérieuses, par exemple en réanimation. Départ spécialement pour les infirmières et les aides-soignantes. Au cours des 6 derniers mois, il y en a eu près de 10. C’est beaucoup dans l’équipe. Et cela ne fait pas exception. Dans d’autres méthodes de réanimation, mon collègue vit la même chose. Cela complique la situation.

Pensez-vous devoir rappeler aux soignants qui sont en vacances pour Noël ?

Le plan blanc, malheureusement, c’est aussi la possibilité d’annuler les vacances du soignant et de faire venir le soignant en renfort. Mais j’espère que le personnel est épuisé et n’aura pas à recourir à cette mesure extrême. Je crains qu’interrompre les vacances à la fin de l’année n’augmente la fatigue physique et la moralité. Pour l’instant, chez Assistance-Publique Hôpitaux de Paris, le mot d’ordre est de pouvoir protéger les vacances de chacun. Peut-il être toléré ? Je ne sais pas pour l’instant, mais je le saurai dans quelques jours. Cependant, il est clair que le Plan Blanc peut le faire au besoin, et cela aura un impact très négatif sur l’aidant, nous ferons donc tout notre possible pour empêcher que cette mesure soit atteinte.

“Encore aujourd’hui, nous pouvons observer les séquelles de la déprogrammation et le schéma blanc des vagues précédentes.”

Ces déprogrammations nuisent également au suivi des patients souffrant d’autres pathologies, notamment de maladies chroniques, mais en avez-vous peur ?

C’est une réalité, nous le savons. Les séquelles de la déprogrammation et le schéma blanc des vagues précédentes peuvent encore être observés aujourd’hui. Il s’agit de patients dont la maladie chronique s’est considérablement aggravée en raison d’un suivi beaucoup moins rigoureux ces derniers mois, ou de retards dans le dépistage pour le diagnostic d’un cancer en particulier. Tous ces éléments sont néfastes, notamment dans la manière dont ces cancers sont traités…

Nous en sommes pleinement conscients et c’est pourquoi la déprogrammation qui s’opère est cousue dans la dentelle pour minimiser son impact sur les intervenants. Par exemple, il n’y a aucun doute sur la déprogrammation de la prise en charge des patients cancéreux…

Quel est le profil de patient que vous accueillez aujourd’hui ?

Du fait de la majorité de la population vaccinée, les patients vaccinés sont un peu plus nombreux, environ 30%. Il s’agit essentiellement de patients graves avec un profil particulier. Patients présentant une protection vaccinale inadéquate ou une immunodéficience, tels que les patients cancéreux dont le traitement est immunosuppresseur, qui ont reçu la dernière dose il y a plus de 6 mois et qui ont une protection vaccinale inadéquate. Cependant, la majorité des patients qui développent la forme sévère restent non vaccinés et sont encore trop élevés. L’âge moyen des patients est actuellement de 58 ans.

A votre avis, que faire pour éviter la pression de cet hôpital ?

Malheureusement, les tensions hospitalières ne sont plus une fatalité. Le problème maintenant est de savoir comment l’empêcher de s’aggraver. Tout d’abord, vous devez ralentir la circulation du virus. Sinon, la morphologie grave et les hospitalisations vont évidemment augmenter. Pour cela, il faut rompre la chaîne de pollution, et les mesures conventionnelles ne suffisent pas. Je pense qu’il faut remettre la jauge, surtout dans les restaurants, mais il ne faut pas fermer la jauge, mais comme dans les théâtres et les cinémas où il faut rétablir la feuille d’écart entre les tables. , il faut revenir à une situation qui assure séparation entre les tables. Chaque groupe …

La deuxième option est que si vous êtes contaminé et que vous êtes fortioli si vous êtes une personne fragile, le médicament antiviral dont dispose le patient peut réduire considérablement le risque d’aller à l’hôpital. Votre médecin vous le prescrira. Il peut être pris à domicile et réduit considérablement le risque d’hospitalisation.

Par exemple, parlez-vous du Molnupiravir chez Merck ?

Oui, le Royaume-Uni l’a rendu disponible pendant deux mois et l’utilise. Il s’agit d’un médicament qui aide à réduire les hospitalisations et à abaisser la tension artérielle. Je pense que c’est un levier qui n’est pas pleinement utilisé en France. Ce médicament n’est pas encore disponible en France. Il devrait être disponible dans quelques jours, mais l’ambition est trop modeste et j’ai commandé 50 000 doses, ce qui prendra plus de 10 fois. Il y a 60 000 pollutions par jour, et une pollution sur trois peut en bénéficier. Je pense qu’il faut être pratique.

L’hôpital s’est-il habitué à ces plans blancs ou s’est-il résigné ?

Nous y sommes vraiment habitués. Nous sommes en forme et deux ans ont passé. Par conséquent, il sait exactement comment traiter la forme sévère, la trajectoire du patient est bien organisée et peut toujours être améliorée, mais il ne se soucie pas de l’inconnu. Nous ne sommes pas préoccupés par les particularités spécifiques des nouvelles variétés, mais nous sommes plus préoccupés par notre capacité en puissance humaine.

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Il n’y a pas de substitut à ces plans blancs, mais l’efficacité de ces appareils est incertaine. Et on peut le pleurer. Car on constate qu’on est dans la même situation après les vagues. Peut-être surestiment-ils les effets positifs de la vaccination. Nous ne savons pas comment prévenir les tensions hospitalières et pouvons nous laisser aller à certains fatalismes que je regrette.


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